子どもが病院にかかったときの自己負担を、自治体が軽減または無料にする制度です。全国1,740市区町村のうち1,301が所得制限も自己負担もない「完全無料」ですが、421の市区町村では受診のたびに数百円かかります。名称・対象年齢も自治体でまったく違います。
こども家庭庁の調査(令和7年4月1日時点)によると、通院への助成は全国1,740市区町村のうち約9割が「18歳年度末(高校生年代)まで」を対象としています。中学生まで(15歳年度末)が145自治体、就学前までという自治体も9つあります。さらに、22歳年度末まで助成する自治体が6つ存在します。
違いは対象年齢だけではありません。所得制限を設けているのは49自治体と少数派ですが、通院時に一部自己負担(1回数百円など)を求める自治体は421あります。「無料」と言われていても、実際には受診のたびに定額を払う地域もあるということです。
全国の内訳で見ると、所得制限も窓口の自己負担もない「完全無料」は1,740市区町村のうち1,301。全体の約75%です。裏を返せば、4分の1の地域では何らかの負担が残っています。都道府県によって傾向がはっきり分かれていて、埼玉県・福島県・岐阜県・沖縄県・鹿児島県など15の県は、県内の全市区町村が完全無料です。一方で大阪府は43市区町村のうち42で自己負担があり、広島県は23のうち22、長崎県は21のうち20が自己負担ありです。「子どもの医療費は無料」と聞いていても、住む場所によって実態が違います。
この制度は、引っ越しを考えるときに見落とされがちな“地味に大きな差”になります。子どもが小さいうちは通院回数が多いため、対象年齢と自己負担の有無で年間の医療費が数万円変わることもあります。当サイトでは全国の市区町村を検索できるようにしているので、お住まいの地域と、気になる引っ越し先を比べてみてください。
手続きは、出生届や転入届を出したあとに「医療証(受給者証)」の交付を申請します。名称は「乳幼児医療証」「子ども医療証」「マル乳」「マル子」など自治体でさまざまです。医療証が手元に届くまでには時間がかかることがあり、その間に受診したときは、いったん窓口で自己負担分を支払い、あとから申請して払い戻しを受ける形(償還払い)になります。領収書が必要になるので、届くまでの分は必ず保管しておいてください。
全国1,740市区町村のデータを都道府県ごとに集計しました。「完全無料」は所得制限も窓口の自己負担もない市区町村の数です。割合の高い順に並べています。
| 都道府県 | 市区町村数 | 完全無料 | 自己負担あり | 所得制限あり |
|---|---|---|---|---|
| 和歌山県 | 30 | 30 | 0 | 0 |
| 埼玉県 | 63 | 63 | 0 | 0 |
| 富山県 | 15 | 15 | 0 | 0 |
| 山形県 | 35 | 35 | 0 | 0 |
| 山梨県 | 27 | 27 | 0 | 0 |
| 岐阜県 | 42 | 42 | 0 | 0 |
| 愛媛県 | 20 | 20 | 0 | 0 |
| 栃木県 | 25 | 25 | 0 | 0 |
| 沖縄県 | 41 | 41 | 0 | 0 |
| 福島県 | 59 | 59 | 0 | 0 |
| 青森県 | 40 | 40 | 0 | 0 |
| 香川県 | 17 | 17 | 0 | 0 |
| 高知県 | 34 | 34 | 0 | 0 |
| 鳥取県 | 19 | 19 | 0 | 0 |
| 鹿児島県 | 43 | 43 | 0 | 0 |
| 愛知県 | 54 | 53 | 1 | 0 |
| 宮城県 | 35 | 34 | 1 | 0 |
| 群馬県 | 35 | 34 | 1 | 0 |
| 岡山県 | 27 | 26 | 1 | 0 |
| 熊本県 | 45 | 43 | 2 | 0 |
| 山口県 | 19 | 18 | 1 | 1 |
| 石川県 | 19 | 18 | 1 | 0 |
| 神奈川県 | 33 | 31 | 2 | 1 |
| 秋田県 | 25 | 23 | 2 | 0 |
| 静岡県 | 35 | 31 | 4 | 0 |
| 福井県 | 17 | 15 | 2 | 0 |
| 三重県 | 29 | 25 | 0 | 4 |
| 島根県 | 19 | 15 | 4 | 0 |
| 岩手県 | 33 | 25 | 7 | 1 |
| 北海道 | 179 | 135 | 38 | 26 |
| 大分県 | 18 | 13 | 5 | 0 |
| 東京都 | 62 | 44 | 18 | 4 |
| 滋賀県 | 19 | 13 | 6 | 0 |
| 徳島県 | 24 | 16 | 8 | 0 |
| 兵庫県 | 41 | 27 | 7 | 9 |
| 宮崎県 | 26 | 17 | 9 | 0 |
| 長野県 | 77 | 42 | 35 | 0 |
| 奈良県 | 38 | 16 | 22 | 0 |
| 新潟県 | 30 | 11 | 19 | 0 |
| 茨城県 | 44 | 15 | 29 | 0 |
| 福岡県 | 60 | 19 | 41 | 0 |
| 千葉県 | 54 | 17 | 37 | 0 |
| 京都府 | 26 | 8 | 18 | 1 |
| 佐賀県 | 20 | 4 | 16 | 0 |
| 長崎県 | 21 | 1 | 20 | 0 |
| 広島県 | 23 | 1 | 22 | 2 |
| 大阪府 | 43 | 1 | 42 | 0 |
最終更新: 2026-07-25／出典: 各市区町村(お住まいの自治体でご確認ください)